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05 Sep 2023
新たな研究により、免疫力が低下している人はCOVID-19抗体を持っている可能性が低く、重症感染症にかかりやすいことが判明した。
固形臓器移植、まれな自己免疫疾患、リンパ球に影響を及ぼす血液がんを有する約5人に1人は、3回以上のワクチン接種後にCOVID-19抗体が認められなかった。
MELODY研究は、Imperial College London、Universities of Southampton、Nottingham、Cambridge、Nottingham University Hospitals NHS Trust、NHS Blood and Transplant、NHS EnglandのNational Disease Registration Service、IPSOS MORIを含む複数の機関の医師と研究者からなるチームによって実施された。
若齢であること、ワクチン接種回数が多かった場合（例：5回 vs 3回）、COVID-19の既往歴がある場合は抗体を持っている可能性が高かった。
免疫系を弱める薬剤の一部には、抗体ができる可能性を低下させるものがあった。
Lancet Rheumatology誌に発表されたこの研究結果は、これらの疾患を有する人々のケアと治療のより良い計画のために役立つだろう。
COVID-19抗体を持つ可能性が低い人には抗体検査を行い、ワクチンの追加接種や予防薬などの的を絞った介入を行うことができる。
抗体の有無は、異なる基礎疾患を持つ患者にどの免疫療法薬を投与するかにも影響する可能性がある。
本研究を主導したImperial College London免疫・炎症学部のDr Michelle Willicombeは、「これまでの研究で、免疫力が低下している人はCOVID-19に感染する可能性が高いことが分かっている。また、COVID-19が原因で入院治療が必要になり、死亡する可能性も高かった」
「ワクチンは免疫系を刺激して抗体を作らせる。しかし、免疫力が低下していると、感染との闘いや重症化の予防に必要な抗体が十分に作られない可能性がある。COVID-19に対する最善の予防策を得るために、臨床的に脆弱でリスクが高い患者は、追加接種の案内があれば参加することを推奨している」
免疫系が抑制されている人でも、COVID-19ワクチンを3回以上接種していれば、この試験に参加することができた。
23,000人以上が参加し、自宅で指先穿刺法による抗体検査を行い、結果をオンラインポータルで報告した。
また、参加者からは、個人情報（年齢、性別、民族など）、病状に関する情報、COVID-19に関する履歴（予防接種の回数など）が提供された。
固形臓器移植を受けた人の77％、血液がんの人の79％、まれな自己免疫疾患の人の86％から抗体が検出された。
「免疫抑制状態にある人の大多数は、COVID-19ワクチンを接種した後に抗体を産生することが分かっている」と、研究の共著者であるUniversity of SouthamptonのProfessor Sean Limは述べている。
「将来的には、抗体を持っている可能性が最も低いと分かっている人たちに自宅での抗体検査を提供し、その場合には、予防的治療を迅速に受けられるようにすることもできるだろう。また、この調査結果は、さまざまなグループのためのオーダーメイドの追加接種スケジュールを作成するのにも役立つ可能性がある」
Nottingham University Hospitals NHS Trust and Rare Diseases Clinical Lead, National Disease Registration Service, NHS Englandのリウマチ専門医コンサルタントであるDr Peter Lanyonは、「この研究は、全国的な希少疾患登録の有用性を示すものであり、集団ベースのコホート全体を特定し、重要な臨床的疑問に答える研究に参加してもらうことで、臨床実践や医療政策に役立てることができる」と述べている。
（2023年8月16日公開）
